综合验光仪的标准流程

综合验光仪的标准流程


一、问诊
1、基本资料:姓名、年龄、电话
2、家族病史:父母有无高度近视、青光眼
3、戴镜史:何时开始佩戴眼镜、是否经常佩戴、此副眼镜佩戴多久了
4、原镜屈光度的检测、瞳距
5、职业及对视力的需求

二、远视力检查
让顾客站在5m远处,先右后左,遮盖左眼让被检查者的右眼注视前方的视力表,记下数据,然后再遮右眼同样的方法测左眼,记下数据。

三、电脑验光仪测客观数据
1、打开电源,检查电脑验光仪各部件是否正常。
2、用酒精棉球或湿巾清洁被检者接触的表面。
3、选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离,一般为12mm。
4、调整仪器的高度让被检者有一个舒适的坐姿,一般使被检眼的外眦部与头部支架上的刻度线对齐。
5、令被检者头部放在仪器头部支架上,不能偏斜、侧转或前倾后仰,并嘱被检者平视看远,自然放松。
6、先检查右眼后检查左眼,由检查者操纵定位杆,调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止,并使被测瞳孔放在中央位置。
7、按测量钮进行测量,得出右眼检测结果,一般至少测三次取平均值(有自动测量功能的电脑验光仪则无需按测量钮)。
8、测量完右眼后使仪器向右平移到左眼前,注意在仪器移动时要求被检者头位不动,否则测出的瞳距值误差较大,然后按照以上6和7的步骤检查左眼。
9、当用电脑验光仪对左右眼测量完后,打印显示完成后,打印显示测量结果,完成对此被检眼的客观验光,注意操作后关闭电源。

四、主觉验光
Ⅰ.综合验光仪的使用步骤
1、综合验光仪的调整:
(1)打开电源开关,检查综合验光仪完整性;
(2)与人体接触的部分均消毒,防止交叉感染;
(3)然被检查者坐在检查椅上,如原戴眼镜,取下眼镜(包括角膜接触镜);
(4)调整坐高,让被检查者接受检查时很舒服;
(5)调整瞳距;
(6)调整水平;
(7)后顶点距离的调整;
(8)输入客观数据。
2、先检查右眼,再检查左眼:
把右眼的辅助镜片在“O”位,左眼的辅助镜片在“OC”位。
3、首次MPMVA,(最佳视力的最大正球镜或最小负球镜):
(1)雾视:
在起始的屈光度数上,先让被检查者看0.8或1.0视标,在起始的屈光度数上加正镜片或减负镜片,一般为+0.75~+1.00D,通过雾视继续检查被检查者的视力。
1)如果被检查者的视力超过0.5,说明雾视不足,需要继续增加正镜片度数或减少负镜片度数。
2)如果被检查者的视力范围在0.3~0.5之间,说明雾视已合适。
(2)去雾视:去掉预置的散光度数和轴位,在被检眼前逐渐减少正镜片的度数(每次减少+0.25D),理论上每减少+0.25D,视力应该提高一行,直到视力达到0.6左右,看散光盘。

4、散光盘
(1)初步测定散光的轴位。

1)让被检者注视5米处的散光盘,并询问顾客散光盘中的线条颜色的深浅、浓淡是否均匀一致,若回答均匀,无深浅、浓淡之分,判断为无散光。

2)若回答不均匀,有深有浅,判断为有散光存在

3)让顾客说出散光盘中哪一条或哪几条放射线最深、最浓。
4)根据清晰的线条对应的较小钟点数乘以30的原则,得到顾客散光的轴位方向。
(2)散光盘测定散光度数。

1)在顾客眼前加散光试镜片-0.25D,再次询问被检者散光盘上的线条是否还有深有浅、浓淡之分。

2)若回答没有深浅之分,出不多清晰,判断散光已被矫正

3)若有深浅之分,判断被检眼还存在散光,就继续加散光镜片,直至所有线条同样清晰或两条互相垂直的线条清晰度相同。
5、第一次红绿试验
(1)让被检者看红绿双色视力表,先看绿色半边视标,再看红色半边视标,再看绿色半边视标,然后再看红色半边视标, 比较哪个颜色里边的视标比较清楚或是差不多清楚。
(2)近视来说:若红色里边的视标清晰,说明度数欠矫,增加-0.25D球镜,直到红绿里边的视标同样清晰。
(3)若绿色里边的视标清晰,说明度数过矫,减去-0.25D球镜,直到红绿里边的视标同样清晰为止。
(4)远视来说:若绿色里边的视标清晰,说明度数欠矫,增加+0.25D球镜,直到红绿里边的视标同样清晰为止。

(5)若红色里边的视标清晰,说明度数过矫,减少+0.25D球镜,直到红绿里边的视标同样清晰。

(6)红绿视标差不多清晰,说明度数足矫。

6、交叉圆柱镜(JCC)精调散光
(1)精调散光的轴位:
1)投放蜂窝视标
2)调整JCC手柄和散光轴位平行对齐,嘱被检者注视蜂窝点状视标;
3)然后翻转手轮
①如果两面一样清楚,轴位调整结束;
②如果一面清晰,另一面不清晰,则在清楚的那一面手轮追红点;
⒈如果在粗调的时候被检者的散光度大于-1.00D则追红点5度,再次翻转JCC;
⒉如果在另一面清楚的时候,则退回来2度;
⒊如果在粗调的时候被检者的散光度小于-1.00D则追红点10度,再次翻转JCC;
⒋如果在另一面清楚,则退回来5度;
⒌如果第一面追完红点后翻转JCC依然是第一面清楚,则再追红点10度或5度。
4)重复以上步骤,直到第一面第二面同样清楚或同样模糊。
(2)精调散光度数:
1)投放蜂窝视标
2)JCC的P点与轴位平行对齐(重合)
3)然后翻转手轮
①如果两面一样清楚,度数调整结束;
②如果一面清楚,另一面不清楚,看清晰的那面柱镜的P点与红点对准还是白点对准;
⒈如果红点和看清晰的那面柱镜一致,说明被检眼负柱镜的度数不够,增加-0.25DC;
⒉如果白点和看清晰的那面柱镜一致,说明被检眼负柱镜的度数过矫,减少-0.25DC。
③重复步骤⑴⑵直到两面同样清晰或同样模糊。
④如果柱镜连续增加或减少0.50DC,则球镜相应的减少或增加-0.25DS,直到两面一样清晰。

7、球镜的再次确认,第二次的MPMVA:
重新雾视+0.75D~+1.00D,使被检者看到0.3~0.5视标;
再次去雾视,投放1.0视标,使被检者看到1.0视标。
8、再次红绿测试:
让被检者看红绿双色视力表,先看绿色半边视标,再看红色半边视标,再看绿色半边视标,然后再看红色半边视标, 比较哪个颜色里边的视标比较清楚或是差不多清楚。
(1)如果两边同样清晰,则说明矫正度数准确;
(2)如果红色清晰,绿色模糊,则在该眼前增加-0.25D球镜或减少+0.25D球镜,反复操作直至两边清晰度相同。
(3)如果绿色清晰,红色模糊,则在该眼前减少-0.25D球镜或增加+0.25D球镜,反复操作直至两边清晰度相同。
(4)如果两边不能同样清晰,则保留红色清晰时的最高度数负镜或最低度数正镜。
9、右眼结束,按上述相同的步骤检查左眼。
10、双眼平衡:
(1)双眼同时去遮盖
(2)双眼同时雾视+0.75~+1.00D,看0.6的单行视标
(3)双眼前投放棱镜,右眼前加3△BD,左眼前加3△BU
(4)询问被检者是否看到两行视标,让被检者比较两行视标中,哪一行比较清楚?上面一行还是下面一行?加+0.25D到看清楚的那个眼。
(5)重复4)步骤,直到被检者感觉两行视标同样清楚或同样模糊为止。如果不能平衡两眼,确定哪一眼是优势眼,让优势眼保持较好的视力。
(6)达到双眼视力平衡或者优势眼保持了较好的视力,去掉棱镜,使两眼融合。
(7)两眼前依次增加-0.25D,测量被检者的双眼视力,使被检者达到最佳的视力。
11、再次红绿平衡
让被检者看红绿双色视力表,先看绿色半边视标,再看红色半边视标,再看绿色半边视标,然后再看红色半边视标, 比较哪个颜色里边的视标比较清楚或是差不多清楚。
(1)如果两边同样清晰,则说明矫正度数准确;
(2)如果红色清晰,绿色模糊,则在双眼前增加-0.25D球镜或减少+0.25D球镜,反复操作直至两边清晰度相同。
(3)如果绿色清晰,红色模糊,则在双眼前减少-0.25D球镜或增加+0.25D球镜,反复操作直至两边清晰度相同。
(4)如果两边不能同样清晰,则保留红色清晰时的最高度数负镜或最低度数正镜。

Ⅱ.老视验光的步骤
1、融合交叉柱镜(FCC)初步确定老视附加
在完成远距离屈光矫正的基础上进行
(1)双眼同时打开,保证双眼同时视
(2)近用瞳距,合适的照明
(3)双眼前放置辅助镜片±0.50D的交叉柱镜
(4)40cm处放置井字视标
(5)询问被测者哪条线更清晰:
如果有老视存在,被测者会报告水平线比垂直线清晰,以每次+0.25D在双眼前同步逐渐增加正镜,直到被测者报告水平线和垂直线同样清晰,近增加度数为老视的初步老视附加量。
2、负相对性调节/正相对调节(NRA/PRA)、测量精确调整老视附加
NRA/PRA测量是在获得老视初步附加的基础上进行,双眼处于“O”位。
(1)近视力表置于40厘米处,让被测者注视最佳视力上一行的视标
(2)先测量NRA,即在被测者双眼前增加正镜片,每次增加+0.25D,直到被测者报告第一次持续模糊
(3)记录增加的正镜度数的总量,即为负相对调节(NRA)的量
(4)恢复到NRA检查前的双眼基础状态,确保被测者所看视标清晰
(5)测量PRA,即在被测者双眼前增加正镜片,每次增加-0.25D,直到被测者报告第一次持续模糊
(6)记录增加的负镜度数的总量,即为正相对调节(PRA)的量
(7)老视附加精确的调整:
(NRA+PRA)/2+老视初步附加值=老视附加量
例:被测者初步附加值为+2.25D,NRA=+1.75D,PRA=-2.25D,则被测者的老视附加量为+2.25D+(+1.75D-2.25D)/2=+2.00D。
3、确定老视附加:
根据被测者的习惯性距离进行±0.25D的调整,进行试镜架试戴。

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