预检项目

预检项目


一、 色觉检查


【目的】评估被测者黄斑视锥细胞和视神经及视觉皮层的功能。
常见的色觉障碍是一种连锁遗传的先天性异常,后天性色觉障碍则发生于某些视神经、视网膜病。色觉障碍按其严重程度又分为色盲和色弱,色盲是指不能辨别颜色,色弱是指对颜色的辨别能力降低。
【设备】遮盖板、色盲本
【步骤】
(1)被检者配常用或习惯的近用矫正眼镜,手持遮盖板。
(2)在充足的自然光线下进行,检查距离约50cm。
(3)先检查右眼,遮盖左眼。
(4)让顾客逐步阅读色盲本的每一页,辨认色盲本的数字或图形,每页应在5S内读出。
(5)用同样方法检查左眼。
【记录】通过色盲本的检查说明记录患者色觉检查结果


二、视野检查


【目的】视野是当眼睛向前方固视时所能看到的空间范围,相对于黄斑中心凹表现出的中心视力而言,视野则反应的周边视力情况。某些眼病可能引起视野缩小,世界卫生组织规定视野小于10°者,即使其视力正常也属于盲。
【步骤】
(1)检查者与被检者对视。
(2)检查距离约1m
(3)检查右眼时,被检者遮左眼,右眼注视检查者的左眼, 同时检查者遮盖右眼,左眼注视被检者右眼。先查右眼再查左眼。
(4)检查者将视标(或手指)定位于自己与被检者之间且在被检者视野之外,由外侧向中央移动视标,同时嘱被检者在发现视标时立即报告。
(5)依次在上、下、左、右四个方向进行检查。
(6)用同样方法检查左眼视野的大致情况。
【记录】例如右眼视野全,左鼻测视野受限
正常:右眼全,左眼全


三、遮盖试验


【目的】衡量顾客有无隐斜视、斜视,以及隐斜视或斜视的性质
【设备】视力表、遮盖板、笔灯
【准备】
(1)顾客佩戴习惯的远用矫正眼镜
(2)视标选择:远距离检查时,使用被检者双眼中较差眼的最好远矫正视力的上一行视标。近视力检查时,使用近视力表,检查距离约40cm,使用被检者双眼中较差眼的最佳矫正视力的上一行视标。
(3)由顾客手持视力表,检查者手持遮盖板
(4)室内的照明使检查者可以观察到顾客眼睛的运动情况
交替遮盖试验
可判断顾客的隐斜视或斜视的方向,但不能区别是隐斜还是显斜。
【步骤】
(1)让顾客注视视标,并保持视标清晰
(2)将遮盖板遮盖顾客右眼2~3秒,迅速移动遮盖板至左眼,观察去遮盖瞬间右眼的移动情况。
(3)将遮盖板遮盖顾客左眼2~3秒,迅速移动遮盖板至右眼,观察去遮盖瞬间左眼的移动方向。
(4)重复2~3步骤多次
(5)根据去遮盖瞬间眼球的运动方向,可以判断眼球斜视偏离的方向。

去遮盖瞬间眼球运动方向
眼球斜视偏离的方向
由外向内外斜
由内向外内斜
由下向上下斜
由上向下上斜

★:若交替遮盖试验没有发现眼球运动,不需要做遮盖—去遮盖试验;若交替遮盖试验发眼球运动,则需做遮盖—去遮盖试验。

遮盖—去遮盖试验
可区分斜视与隐斜视,同时可区分斜视是交替性还是固定性。
(1)检查右眼,双眼同时睁开,遮盖被检者左眼。在遮盖左眼的瞬间观察右眼的运动情况。
(2)检查左眼,双眼同时睁开,遮盖被检者右眼。在遮盖右眼的瞬间观察左眼的运动情况。
(3)若双眼都没有运动,则被检者有隐斜视。
(4)若发现眼球移动,则被检者有斜视,继续做去遮盖试验。
去遮盖试验
遮盖一眼,在去遮盖瞬间,注意观察未遮盖眼的移动方向
如果在第1步中,左眼遮盖时右眼移动了,去遮盖左眼同时观察右眼
(1)如果去遮盖左眼瞬间,右眼没有移动,则被检者为交替性斜视
(2)如果去遮盖左眼瞬间,右眼移动了,则被检者为固定性右眼斜视
交替遮盖试验和遮盖—去遮盖试验时,可在远距和近距约40cm处进行,被检者或检查者手持近视力表,放于被检者眼睛水平,并保持良好照明。
【记录】用CT或cover test表示该试验


四、角膜映光法


【目的】检查双眼同时注视时双眼眼位情况
设备:笔灯、遮盖板
【步骤】
(1)检查应在自然光线下进行,检查者与被检者相对而坐,调整座椅高度使两者双眼在同一高度且处于舒适状态。
(2)检查者一手持笔灯放置于两眼之间,在距离被检者双眼33cm处照向被检者双眼,同时嘱被检者注视眼前灯光。根据被检者双眼反光点偏离瞳孔中心的位置来判断被检者的眼的斜视类型及程度。
(3)正常情况下双眼反光点均应位于双眼瞳孔中央记为:正位。若反光点位于瞳孔中心鼻侧则为外斜视,反光点位于瞳孔中心颞侧则为内斜视;若反光点位于瞳孔中心之上则为下斜视,反光点位于瞳孔中心之下则为上斜视。
【记录】反光点位于瞳孔缘时斜视度约为15°
反光点位于瞳孔缘与虹膜缘之间时斜视度约为30°
反光点位于虹膜缘时斜视度约为45°.
该方法比较简便,不需患者的特殊配合,适合进行初查。


五、瞳孔反应



【目的】评价与瞳孔功能有关的神经通路的传入和传出系统
【设备】笔灯和远距视标
【准备】
(1)环境尽量昏暗、但容许看清顾客的瞳孔
(2)检查者距顾客33cm,但不能阻挡其视线
(3)顾客摘去眼镜
【步骤】
(1)指导顾客注视远距视标
(2)将光照向右眼瞳孔,观察右眼瞳孔大小和缩小的速度;重复两次。
(3)将光照向右眼瞳孔,观察左眼瞳孔大小和缩小的速度;重复两次。
(4)将光照向左眼,重复2~3步骤
(5)测试过程中,注意观察瞳孔的大小和形状。
【记录】若所有的瞳孔反应正常,则可记录为PERRL、无MG
若出现异常,则分别记录,如瞳孔不等大、反应迟缓等


六、眼外肌运动


【目的】评价被检者双眼球协同运动的能力
【设备】笔灯
【步骤】
(1) 被检者摘去眼镜,检查者手持笔灯。
(2) 指导被检者保持头位不变,两眼跟随灯光,向不同注视眼位转动。
(3)灯光离被检者33~40cm的眼前正中开始,检查者在被检者眼前动作柔和连贯的画一个标准的正方形,嘱咐被检者眼睛跟随笔灯一起运动。
(4)整个过程需要询问被检者是否看到双重影、头痛、不舒服。还要观察:眼球运动的流畅度、跟随灯光的准确度和移动范围

【记录】若一切正常,可记录为:SAFE
若有异常:如眼球震颤、运动不稳、运动滞后等
例如:向左注视时复视,右眼滞后并疼痛。


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